Хірургія вушної раковини




 

Потреба в реконструктивних операціях на вушній раковині залишається як і раніше високою. До основних причин, що призводить до хірургічного втручання, можна віднести вроджена відсутність вушної раковини, її втрату в результаті травми, радикального лікування новоутворення.

Основною структурою вушної раковини, або зовнішнього вуха, є хрящ, покритий шкірою. Форма і розмір вушної раковини практично повністю залежать від форми і розміру хряща. Так як хрящ не має якогось певного кровопостачання, тільки поверхневі дефекти шкіри без пошкодження надхрящніци можуть бути закриті шкірним клаптем. При більш значних дефектах виникає необхідність застосування локального або регіонарного трансплантата.

Якщо необхідно закрити дефект завитка вушної раковини розміром менше 2 см, автори вважають за краще використовувати ковзний шкірно-хрящової клапоть. В результаті вушна раковина стає трохи менше по висоті, але виглядає нормально. Якщо укорочена раковина виступає більше, ніж протилежне, то загальне враження (або ілюзія) буде таким, що розміри вушних раковин виявляться схожими. При більш значному дефекті вушної раковини, необхідно використання локального шкірного клаптя і каркаса з хряща протилежного вуха або хряща ребра.

У ситуаціях, коли для закриття хрящового каркаса поруч розташованої шкіри з яких-небудь причин недостатньо (наприклад, глибокий опік), можливе застосування клаптя з скроневої фасції і шкірного трансплантата. У певних ситуаціях за цілковитої втрати вушної раковини допустимо використання протезів, особливо коли костноінтегрірованний імплантат використовують для фіксації протеза. Імплантат дозволяє пацієнтам в тому числі вільно плавати і брати участь в спортивних заходах без постійного страху за його збереження.

Найчастіше за естетичними і психологічним міркування надмірно виступаючі вушні раковини піддають корекції. Надмірне виступаніє вух пояснюється або великим розміром вушної раковини, або відсутністю складки противозавитка вушної раковини. Домогтися зменшення розміру вушної раковини можна резекцією надлишку хряща або створенням нового противозавитка вушної раковини. Всі ці маніпуляції виконують з доступу позаду вушної раковини.

Автори вважають за краще використання відкритої отопластика, основоположником якої вважають Нордзелла. Відповідно до цього способу, периферичний ободок хряща залишається інтактним. Крізь задній розріз шкіри і хряща, оголюють передню сторону вушної раковини. Потім, шляхом дермабразии передньої поверхні противозавитка вушної раковини створюють складку. Даний метод залишає широкі можливості для маневру і простіше в застосуванні, ніж використання шва для створення складки.